“Es fácil de
tomar, tiene efectos secundarios mínimos y es bien tolerado”, dice la Dra.
Sawsan As-Sanie, ginecóloga jefa del Equipo de Dolor Pélvico y Endometriosis de
la Universidad de Michigan, EE.UU.
Dolor
pélvico invalidante que causa ausentismo laboral y académico, dolor durante las
relaciones sexuales e, incluso, dolor para ir al baño. Así se resume la
endometriosis, enfermedad que afecta a más de 600 mil chilenas y que muchas
mujeres podrían padecer sin saberlo. Por eso, los especialistas llaman a no
normalizar el dolor.
Según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), la endometriosis afecta al 10% de
las mujeres en edad fértil y se caracteriza porque células similares al
revestimiento del útero crecen fuera de esa zona, provocando inflamación y
afectando a otros órganos como intestinos, riñones e, incluso, pulmones y
cerebro. Afecta la calidad de vida, está ligada a la infertilidad y a costosas
cirugías.
Luego
de estudios clínicos en Europa y EE.UU., hoy se une a esa batalla un innovador
tratamiento que promete disminuir el dolor crónico de la endometriosis en
apenas ocho semanas.
“Está
pensado en las pacientes que no han encontrado una solución en los tratamientos
existentes. Es efectivo, fácil de tomar, tiene efectos secundarios mínimos y es
bien tolerado. Se demostró su alta eficacia para todos los síntomas de la
enfermedad, como la dismenorrea, el dolor pélvico no menstrual y la dispareunia”,
explica la Dra. Sawsan As-Sanie, ginecóloga jefa del Equipo de Dolor Pélvico y
Endometriosis de la Universidad de Michigan, EE.UU., quien visitó el país para
explicar el mecanismo de acción de este nuevo fármaco llamado Ryeqo.
El
principal síntoma de la endometriosis es el dolor y, aunque es benigna, “puede
causar daños graves como invadir el intestino o bloquear las vías urinarias. He
visto pacientes que han perdido la función renal o que llegó a sus pulmones y
podría causarles un neumotórax. Hay que prestar atención al dolor menstrual”,
advierte la Dra. As-Sanie.
Mejora la calidad
de vida
Los
resultados de los estudios SPIRIT-1 y SPIRIT-2 de fase 3, además de comprobar
efectividad, demostraron que el fármaco actúa con rapidez.
“Más
del 50 % de las pacientes lograron una mejora significativa de sus periodos
dolorosos tras ocho semanas de medicación y un alto porcentaje logró una
mejoría del dolor pélvico no menstrual a las 12 semanas de tratamiento. Por lo
tanto, la respuesta inicial es bastante rápida y, para muchas mujeres, esa
respuesta continúa mejorando con el tiempo”, explica la Dra. As-Sanie, quien
asegura que la calidad de vida de las pacientes también se vio beneficiada
demostrando mayor capacidad para trabajar, realizar actividades y pasar tiempo
en familia.
Mecanismo de
acción
El
Dr. Eduardo Correa, ginecólogo y director médico de Gedeon Richter Chile,
entrega más detalles de este novedoso tratamiento: “Ryeqo viene a ayudar a
pacientes con endometriosis que no responden a otros tratamientos de primera
línea. Se trata de un medicamento oral, con una toma diaria y que contiene tres
compuestos: relugolix, que es un antagonista de la GnRH que permite mejorar los
síntomas de la endometriosis y los miomas uterinos y, además, incluye la
terapia add-back, que es el estradiol y la noretisterona. Esto lo convierte en
un fármaco seguro y que puede ser usado a largo plazo, a diferencia de los
otros medicamentos similares”.
¿Cómo
funciona? “Ryeqo bloquea el receptor de la GnRH, que es una neurohormona que
produce el hipotálamo, lo que hace que disminuya la secreción de dos hormonas,
que son la FSH y LH y que el ovario disminuya los niveles de estradiol. Por lo tanto, como la endometriosis y los
miomas uterinos son patologías hormono dependientes, al disminuir los niveles
de estradiol, disminuyen los síntomas de la enfermedad”, explica el Dr. Correa,
agregando que “además, este medicamento viene con la contraparte necesaria para
evitar efectos adversos. Se logra un nivel de estrógenos lo suficientemente bajo
como para aliviar los síntomas de las enfermedades, pero también lo suficiente
para prevenir el riesgo de osteoporosis, es decir, la disminución de la
densidad mineral ósea, que es dependiente del estrógeno, y de los síntomas
vasomotores como los bochornos”.
Para
el presidente de la Sociedad Chilena de Medicina Reproductiva (SOCMER), Aníbal
Scarella, toda innovación con el objetivo de aliviar los síntomas de la
endometriosis es un aporte, ya que se trata de una enfermedad muy dolorosa y de
diagnóstico tardío o erróneo, al confundirla con otras patologías como colon
irritable, apendicitis o problemas de cadera. “No hay que normalizar el dolor
menstrual, eso retrasa los diagnósticos y opciones terapéuticas”, advierte.
Y
agrega: “Ryeqo todavía es un medicamento nuevo en Chile, pero efectivamente la
experiencia internacional parece ser prometedora. Aunque todavía es un
tratamiento caro, felicito a la industria que está buscando innovación en el
manejo de esta enfermedad tan terrible como es la endometriosis”.
Desde
2021, se tramita en nuestro país un proyecto de ley de endometriosis que busca
garantizar una atención multidisciplinaria a las pacientes, mientras que el
Ministerio de Salud estudia la posibilidad de incluirla en el listado de
patologías con Garantía Explícita de Salud (GES).
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